Le bilan d’infertilité chez l’homme

1. Quel est son intérêt ?

Le bilan masculin consiste à analyser les paramètres du sperme par recueil au laboratoire afin de dépister d’éventuelles anomalies pouvant expliquer les difficultés à concevoir du couple.

2. Comment se déroule le recueil de sperme ?

Le recueil de sperme se passe au laboratoire, sur rdv, dans une salle dédiée à cet examen ;

Consignes

  • Délai d’abstinence de 3 à 4 jours
  • Fiche de renseignements est à remplir sur place
  • Identification du flacon
  • Uriner avant le recueil
  • Se laver soigneusement les mains et le gland au savon
  • Désinfection du gland avec la lingette fournie
  • Recueillir la totalité de l’éjaculat dans le flacon stérile fourni
  • Bien refermer le flacon et le placer dans l’étuve située dans la salle de recueil

3. Quelles sont les analyses réalisées dans le cadre du bilan d’infertilité masculin ?

Un spermogramme permet d’évaluer :

Evaluation de la concentration ( nombre de spermatozoïdes/ml), de la numération, la mobilité, et de la vitalité des spermatozoïdes et comparaison aux valeurs normales définies par les critères de l’OMS 2010.

Un spermocytogramme, examen permettant d’évaluer :

-D’une part : la morphologie des spermatozoïdes c’est-à-dire la proportion de spermatozoïdes de forme normale (=typique) et anomale (=atypique).

-D’autre part : la répartition des anomalies observées : anomalies de la tête, de la pièce intermédiaire et/ou du flagelle.

  • Besoin d’aide pour comprendre les résultats de votre spermogramme et de votre spermocytogramme?

    ?

    Les valeurs normales (=de référence) des différents paramètres spermatiques sont définies par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS).

    Voici les valeurs normales publiées par l’OMS en 2010 :

    Paramètres analysés Valeurs normales Définition de l’anomalie
    Volume 1.5-6 < 1.5 ml : Hypospermie> 6 ml : Hyperspermie
    pH 7.2-8
    Leucocytes <1 million/ml > 1 million/ml : Leucospermie
    Nombre de spermatozoïdes/ml ≥ 15 million/ml <39 million/éjaculat : Oligozoospermie=0 million/éjaculat : Azoospermie
    Nombre de spermatozoïdes dans l’éjaculat (=Nombre de spermatozoïdes/ml × volume) ≥ 39 million/éjaculat
    Mobilité progressive (a+b) ≥ 32% < 32% : Asthénozoospermie
    Vitalité ≥ 58% < 58% : Nécrospermie
    % forme normale ≥ 4% < 4% : Tératozoospermie

Un test de migration-survie (TMS)

Permet de déterminer le nombre de spermatozoïdes mobiles inséminables obtenus après migration puis lavage.

Ce nombre est très important car il va déterminer la technique de PMA la plus adaptée à votre cas, un minimum d’1 Million est préconisé pour la réalisation d’une IAC.

Image
Après avoir été déposés sur un gradient de densité, les spermatozoïdes les plus fécondants sont sélectionnés par centrifugation et migration et se retrouvent au fond du tube (=culot spermatique).
Les spermatozoïdes sélectionnés présents au fond du tube (=culot spermatique) sont récupérés puis lavés dans une solution tampon. Le NSMI correspond au Nombre de Spermatozoïdes Mobiles Inséminés.
La survie des spermatozoïdes est évaluée à 24h en analysant leur mobilité.

Placez votre curseur sur les croix bleues pour faire apparaitre les commentaires correspondants aux différentes étapes

  • Besoin d’aide pour comprendre les valeurs de votre TMS?

    ?

    NSMI correspond au Nombre de Spermatozoïdes Mobiles Inséminés.
    Ce résultat permet d’orienter votre prise en charge et de vous proposer la technique d’AMP la plus appropriée en tenant compte également du bilan d’infertilité féminin :
    NSMI>1M=indication d’IIU
    0.5M<NSMI<1M=indication de FIV
    0.5M<NSMI=indication d’ICSI

Permet de rechercher la présence de bactéries dans le sperme et de proposer un traitement antibiotique en cas d’infection.

Vous avez besoin d’aide pour interpréter vos bilans spermiologiques, n’hésitez pas à nous contacter par mail pma@cliniqueoccitanie.com ou par téléphone au 05.61.51.86.59.

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